不著床即胚胎植入失敗，可能由胚胎質(zhì)量不佳、子宮內(nèi)膜容受性差、內(nèi)分泌異常、免疫因素以及子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)以及心理疏導(dǎo)等方式改善。

一、胚胎質(zhì)量不佳

胚胎質(zhì)量是決定能否成功著床的核心因素。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常的胚胎，其發(fā)育潛能會顯著下降，難以與子宮內(nèi)膜建立正常的聯(lián)系，從而導(dǎo)致植入失敗。這類問題可能與精子或卵子本身的質(zhì)量有關(guān)，也可能在受精后的細(xì)胞分裂過程中出現(xiàn)。針對胚胎質(zhì)量問題，目前主要依賴于輔助生殖技術(shù)中的胚胎篩選。例如，在體外受精-胚胎移植過程中，可進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測，篩選出染色體正常的優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植，以提高著床成功率。同時，改善夫妻雙方的生活方式，如均衡營養(yǎng)、戒煙戒酒、避免接觸有害物質(zhì)，也有助于提升配子質(zhì)量。

二、子宮內(nèi)膜容受性差

子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜在特定時期允許胚胎附著、侵入并著床的能力。如果子宮內(nèi)膜過薄、過厚，或存在炎癥、粘連等問題，都會影響其容受性。子宮內(nèi)膜血流灌注不足也是一個重要因素。改善容受性通常需要針對具體原因進(jìn)行處理。對于內(nèi)膜薄的情況，醫(yī)生可能會使用戊酸雌二醇片等雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長；對于存在慢性子宮內(nèi)膜炎的情況，則可能需要使用甲硝唑片、多西環(huán)素片等抗生素進(jìn)行抗感染治療。通過盆底按摩、針灸等物理療法改善盆腔血液循環(huán)，也可能對提升內(nèi)膜容受性有幫助。

三、內(nèi)分泌異常

體內(nèi)的激素水平是調(diào)控子宮內(nèi)膜周期性變化和胚胎發(fā)育的關(guān)鍵。黃體功能不全導(dǎo)致的孕酮分泌不足，會直接影響子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，使其無法為胚胎提供適宜的著床環(huán)境。甲狀腺功能異常，無論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退，都會干擾正常的生殖內(nèi)分泌軸，影響排卵和內(nèi)膜準(zhǔn)備。多囊卵巢綜合征患者常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，也會干擾胚胎著床。治療需根據(jù)具體的激素紊亂類型進(jìn)行。例如，黃體功能不全可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等補充孕激素；甲狀腺功能異常則需使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物將甲狀腺功能調(diào)整至正常范圍。

四、免疫因素

母體的免疫系統(tǒng)將胚胎當(dāng)作異物進(jìn)行攻擊，是導(dǎo)致反復(fù)著床失敗的一個重要原因。這可能涉及自身免疫性疾病，如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，體內(nèi)產(chǎn)生異常的抗磷脂抗體等，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血栓形成，影響胚胎血供。也可能是同種免疫異常，即母體對胚胎父系抗原產(chǎn)生了排斥反應(yīng)。治療通常需要在風(fēng)濕免疫科和生殖科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。對于抗磷脂綜合征，可能需使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，聯(lián)合低分子肝素鈣注射液抗凝。對于存在免疫過度激活的情況，醫(yī)生可能會謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行干預(yù)。

五、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮是胚胎著床和發(fā)育的場所，其結(jié)構(gòu)異常會直接妨礙胚胎植入。常見的結(jié)構(gòu)問題包括子宮肌瘤，尤其是凸向?qū)m腔的黏膜下肌瘤；子宮腺肌??；先天性子宮畸形如子宮縱隔、雙角子宮；以及宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等。這些問題可能改變宮腔形態(tài)、占據(jù)胚胎著床空間或影響內(nèi)膜血供。治療以手術(shù)矯正為主。例如，黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可在宮腔鏡下行切除術(shù)；子宮縱隔可行宮腔鏡縱隔電切術(shù)；對于嚴(yán)重的宮腔粘連，則需要在宮腔鏡下進(jìn)行粘連分離術(shù)，術(shù)后可能放置宮內(nèi)節(jié)育器并配合戊酸雌二醇片等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，防止再次粘連。

面對不著床的問題，夫婦雙方應(yīng)保持積極心態(tài)，避免過度焦慮，因為精神壓力本身也可能通過影響內(nèi)分泌而干擾著床過程。建議在專業(yè)生殖中心進(jìn)行系統(tǒng)評估，查明原因后針對性治療。同時，注重健康的生活方式，保證充足的睡眠，進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、瑜伽，飲食上注意攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素的食物，為身體創(chuàng)造一個有利于胚胎植入的內(nèi)環(huán)境。整個過程需要夫妻雙方相互支持，耐心配合醫(yī)生的診療方案。