甲亢合并妊娠可能對胎兒造成早產(chǎn)、低出生體重、胎兒甲狀腺功能異常等危害。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,妊娠期間若未有效控制,可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育。
妊娠期甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,可能刺激子宮收縮,增加早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問題。建議孕婦定期監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制病情。
母體高代謝狀態(tài)可能導(dǎo)致胎盤供血不足,影響胎兒營養(yǎng)吸收,導(dǎo)致胎兒生長受限。低出生體重兒免疫力較低,后期發(fā)育遲緩風(fēng)險增加。孕婦需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,配合醫(yī)生調(diào)整藥物劑量,維持促甲狀腺激素受體抗體水平穩(wěn)定。
母體促甲狀腺激素受體抗體可通過胎盤,刺激或抑制胎兒甲狀腺,導(dǎo)致暫時性甲亢或甲減。新生兒可能出現(xiàn)心動過速、黃疸延長等癥狀。產(chǎn)后需對新生兒進(jìn)行足跟血篩查,必要時使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)。
妊娠早期甲亢控制不佳可能干擾胚胎器官分化,輕微增加心血管畸形風(fēng)險。孕前及孕早期應(yīng)優(yōu)化甲狀腺功能,避免使用甲巰咪唑片等致畸風(fēng)險較高的藥物,改用妊娠安全藥物。
母體抗體持續(xù)作用于新生兒,可能導(dǎo)致出生后1-2周出現(xiàn)甲亢癥狀,表現(xiàn)為易激惹、多汗、體重不增等。需密切監(jiān)測新生兒甲狀腺功能,及時使用普萘洛爾片等藥物對癥治療。
妊娠合并甲亢患者應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間繼續(xù)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。建議選擇有新生兒科的綜合醫(yī)院分娩,以便及時處理并發(fā)癥。日常注意記錄胎動變化,出現(xiàn)心慌手抖加重等癥狀需立即就醫(yī)。
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