酒精肝能否治愈取決于病情嚴(yán)重程度,早期酒精肝通過戒酒和規(guī)范治療通??梢阅孓D(zhuǎn),晚期肝硬化階段則難以完全恢復(fù)。
酒精肝在單純脂肪肝階段及時戒酒并配合營養(yǎng)支持,肝臟損傷往往可逆。這一階段患者肝功能指標(biāo)可能逐漸恢復(fù)正常,超聲顯示脂肪浸潤減輕。需補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食,適度運(yùn)動有助于代謝改善。臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片抗炎保肝,必要時使用注射用還原型谷胱甘肽解毒。
若進(jìn)展至酒精性肝炎伴纖維化,治愈概率顯著降低。此時肝臟已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、門靜脈增寬。治療需嚴(yán)格禁酒并使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,如醋酸潑尼松片,配合吡咯烷酮羧酸鋅顆粒抑制纖維化。部分患者可能需人工肝支持系統(tǒng)過渡,但纖維化程度超過S3期通常無法完全消退。
終末期酒精性肝硬化患者肝臟已形成假小葉,肝功能失代償可出現(xiàn)腹水、肝性腦病。此時治療以延緩并發(fā)癥為主,肝移植是唯一根治手段。需長期服用呋塞米片利尿消腫,乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。戒酒雖能阻止病情惡化,但硬化組織不可逆。
酒精肝患者應(yīng)終身戒酒并定期監(jiān)測肝功能,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚類和豆制品。補(bǔ)充維生素E軟膠囊和復(fù)合維生素片劑有助于抗氧化,避免進(jìn)食霉變食物。建議每3-6個月進(jìn)行肝臟彈性檢測和甲胎蛋白篩查,肝硬化患者需胃鏡監(jiān)測食管靜脈曲張程度。早期干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。
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