腦血管瘤介入手術(shù)通常采用血管內(nèi)栓塞術(shù)或支架輔助栓塞術(shù),需由神經(jīng)介入科醫(yī)生在數(shù)字減影血管造影引導下完成。手術(shù)通過股動脈穿刺將微導管置入瘤體,用彈簧圈或液體栓塞劑阻斷血流,防止破裂出血。
腦血管瘤介入手術(shù)前需完善全腦血管造影評估瘤體位置、大小及供血動脈。患者取平臥位,局部麻醉后穿刺股動脈置入導引導管,在實時影像監(jiān)測下將微導管超選至瘤頸處。根據(jù)瘤體形態(tài)選擇裸彈簧圈、涂層彈簧圈或Onyx液體栓塞材料,逐層填塞至血流停滯。寬頸動脈瘤需結(jié)合支架或球囊輔助防止彈簧圈移位,術(shù)后加壓包扎穿刺點并監(jiān)測生命體征。術(shù)中可能出現(xiàn)血管痙攣、血栓形成或瘤體破裂,需備有尼莫地平注射液、阿替普酶等應急藥物。術(shù)后需臥床24小時避免穿刺點出血,常規(guī)使用低分子肝素鈣注射液預防血栓,3天后復查頭顱CT評估栓塞效果。
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓低于140/90mmHg。術(shù)后1個月復查腦血管造影,若殘留瘤頸需考慮二次栓塞。介入手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復快,但存在5-10%的再通概率,需長期隨訪。出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等出血征兆時,應立即就醫(yī)進行急診處理。
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