小兒心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并治療。
柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等感染是小兒心肌炎的常見原因。病毒可直接損傷心肌細(xì)胞或通過免疫反應(yīng)間接損害心肌?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)心悸、胸痛等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒、更昔洛韋膠囊,并配合營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10片。
鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或免疫復(fù)合物損傷心肌?;純撼R娧释础⑵つw感染等原發(fā)灶,繼而出現(xiàn)心肌炎癥狀。需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑,嚴(yán)重時(shí)需靜脈用藥。家長(zhǎng)需觀察患兒尿量、精神狀態(tài)變化。
風(fēng)濕熱、川崎病等自身免疫性疾病可引發(fā)心肌炎癥?;純憾嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn),心肌損傷多為全身病變的一部分。治療需用免疫抑制劑如潑尼松片、靜脈用丙種球蛋白,同時(shí)需長(zhǎng)期隨訪心功能。
某些化療藥物如阿霉素、抗寄生蟲藥如銻劑可能直接毒性損傷心肌。患兒用藥后出現(xiàn)心率增快、心電圖異常等表現(xiàn)。需立即停用可疑藥物,使用心肌保護(hù)劑如磷酸肌酸鈉注射液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
疫苗接種、血清制品或藥物過敏可能誘發(fā)過敏性心肌炎?;純憾嘣诮佑|過敏原后迅速出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等表現(xiàn)。需立即脫離過敏原,使用腎上腺素注射液、地塞米松磷酸鈉注射液搶救,并監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。
小兒心肌炎恢復(fù)期需保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食應(yīng)選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、蛋羹、西藍(lán)花等,少量多餐減輕心臟負(fù)荷。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,觀察有無(wú)心律失?;蛐墓δ軠p退。若患兒出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)需立即就診。
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