耳鼓膜穿刺手術(shù)需由耳鼻喉科醫(yī)生在無菌環(huán)境下操作，主要步驟包括局部麻醉、鼓膜定位、穿刺引流及術(shù)后護理。
手術(shù)前醫(yī)生會使用耳鏡確認鼓膜病變位置，通常選擇鼓膜緊張部后下象限作為穿刺點以避免損傷聽小骨。患者取坐位或臥位，頭部固定后使用苯扎氯銨溶液消毒外耳道皮膚。采用利多卡因棉片貼敷法或注射法進行局部麻醉，等待數(shù)分鐘確保麻醉效果。穿刺時選用斜面較短的專用穿刺針，與鼓膜呈45度角快速刺入中耳腔，穿刺深度控制在2-3毫米。見到淡黃色漿液或粘稠膿液流出后，留置穿刺孔保持引流通暢，必要時可采集分泌物送細菌培養(yǎng)。術(shù)中需注意觀察患者是否出現(xiàn)眩暈、惡心等迷路刺激癥狀。術(shù)后用消毒棉球輕塞外耳道口，囑咐患者保持術(shù)耳朝上體位30分鐘。常規(guī)使用氧氟沙星滴耳液預防感染，避免用力擤鼻或耳道進水。多數(shù)患者穿刺孔可在3-5天自行愈合，復查時需評估聽力恢復情況及有無繼發(fā)性感染。
術(shù)后24小時內(nèi)避免劇烈運動或乘坐飛機，防止氣壓變化影響鼓膜愈合。飲食宜選擇溫涼軟食，減少咀嚼動作對顳頜關(guān)節(jié)的牽拉。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%之間，使用生理鹽水鼻腔噴霧維持咽鼓管通暢。若出現(xiàn)耳道持續(xù)滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱超過38.5度，應(yīng)立即返院檢查。合并慢性中耳炎者需配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出，過敏性鼻炎患者可聯(lián)合鼻用糠酸莫米松噴霧控制鼻部癥狀。兒童患者家長需每日觀察耳部敷料干燥情況，避免患兒抓撓術(shù)耳。術(shù)后2周內(nèi)禁止游泳或潛水，洗澡時建議使用防水耳塞保護。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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