甲狀腺TSH偏高通常提示甲狀腺功能減退可能,需結(jié)合游離甲狀腺素水平綜合判斷。TSH升高可能與橋本甲狀腺炎、碘缺乏、垂體病變等因素有關(guān),建議完善甲狀腺超聲及抗體檢測(cè)明確病因。
促甲狀腺激素由垂體分泌,主要功能是調(diào)控甲狀腺激素合成。當(dāng)甲狀腺激素水平降低時(shí),垂體通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制增加TSH分泌。輕度TSH升高可能僅需觀察,明顯升高伴甲狀腺激素降低則需左甲狀腺素鈉片替代治療。妊娠期女性TSH需控制在更低范圍,過(guò)高可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。長(zhǎng)期未治療的甲減可能導(dǎo)致血脂異常、心率減慢甚至粘液性水腫昏迷。
日常需保證適量海帶紫菜等含碘食物攝入,但橋本甲狀腺炎患者應(yīng)避免過(guò)量補(bǔ)碘。定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量,避免與鈣劑鐵劑同服影響吸收。出現(xiàn)怕冷浮腫體重增加等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,甲減患者冬季需注意保暖防跌倒。建議選擇內(nèi)分泌科隨訪監(jiān)測(cè),部分患者需要終身服藥維持正常激素水平。
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