膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有膽囊切除術(shù)后綜合征、消化不良、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石、膽汁漏等。
膽囊切除術(shù)后綜合征可能與手術(shù)中膽囊管殘留過(guò)長(zhǎng)、奧狄括約肌功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、枸櫞酸阿爾維林膠囊等藥物緩解平滑肌痙攣,或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。日常需保持低脂飲食,避免過(guò)度勞累。
膽囊切除后膽汁持續(xù)排入腸道,缺乏濃縮膽汁輔助消化脂肪,容易引起腹脹、腹瀉等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等藥物補(bǔ)充消化酶,或使用蒙脫石散改善腹瀉情況。飲食上需少量多餐,限制油炸食品和肥肉攝入。
膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道可能反流至胃部,損傷胃黏膜屏障。這種情況通常與胃腸動(dòng)力紊亂、幽門(mén)功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為上腹部灼痛、口苦等癥狀。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,或使用莫沙必利片促進(jìn)胃排空。日常應(yīng)避免睡前進(jìn)食。
膽囊缺失后膽汁成分改變,膽固醇飽和度增加易在膽總管形成結(jié)石?;颊呖赡艹霈F(xiàn)膽絞痛、黃疸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。預(yù)防措施包括保持規(guī)律作息和適當(dāng)飲水。
手術(shù)中膽管損傷或夾閉不全可能導(dǎo)致膽汁漏,通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕度泄漏可通過(guò)經(jīng)皮穿刺引流處理,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。術(shù)后早期需密切觀(guān)察引流液情況。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)整,初期以清淡易消化的米粥、面條為主,逐漸增加瘦肉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。烹飪方式多采用蒸煮替代煎炸,每日進(jìn)食4-6次小餐量。逐漸恢復(fù)散步等輕度活動(dòng),避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲觀(guān)察肝膽系統(tǒng)狀況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)有助于術(shù)后康復(fù)。
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