子宮切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā),但若切除原因與激素依賴性疾病或惡性腫瘤相關(guān),可能存在殘留病灶或新發(fā)病變風(fēng)險(xiǎn)。子宮切除術(shù)主要適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、惡性腫瘤等疾病。
子宮切除術(shù)分為全子宮切除和次全子宮切除兩種方式。全子宮切除會(huì)移除子宮體和宮頸,次全子宮切除保留宮頸。對(duì)于良性病變?nèi)缱訉m肌瘤,術(shù)后復(fù)發(fā)概率極低,因?yàn)椴≡钜央S子宮整體移除。但若原發(fā)病為子宮內(nèi)膜異位癥,雖子宮已切除,盆腔其他部位可能仍有異位內(nèi)膜組織,存在繼續(xù)生長(zhǎng)的可能。術(shù)后需定期隨訪,通過(guò)婦科檢查、超聲等手段監(jiān)測(cè)盆腔情況。
惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病理分期、分化程度密切相關(guān)。例如子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率較高,但Ⅲ-Ⅳ期患者可能存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)。這類患者術(shù)后需配合放療、化療等綜合治療,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。保留卵巢的患者若存在激素敏感性腫瘤,雌激素可能刺激殘留癌細(xì)胞增殖,需評(píng)估卵巢去留問(wèn)題。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)異常陰道流血、盆腔疼痛或排尿困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常,尤其是保留宮頸的次全子宮切除患者仍需篩查宮頸病變。
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