尿酸高引起痛風(fēng)的主要原因是血液中尿酸濃度超過飽和度,形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位,引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。
人體內(nèi)的尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,正常情況下會(huì)通過腎臟和腸道排出體外,維持動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時(shí),血液中尿酸水平就會(huì)升高,這種情況稱為高尿酸血癥。持續(xù)的高尿酸狀態(tài)使得血液中的尿酸濃度超過其在體液中的溶解度,特別是在溫度較低或酸堿度偏酸的環(huán)境中,尿酸鈉結(jié)晶更容易析出。這些微小的結(jié)晶最常沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑液、軟骨以及關(guān)節(jié)周圍的軟組織中。沉積的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)識別為外來異物,中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞會(huì)迅速聚集并試圖吞噬這些結(jié)晶。在吞噬過程中,免疫細(xì)胞會(huì)釋放大量的炎癥介質(zhì),包括白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子,以及組胺、緩激肽等炎性物質(zhì)。這些物質(zhì)會(huì)強(qiáng)烈刺激局部組織,導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位突然出現(xiàn)的劇烈疼痛、明顯的紅腫、皮膚溫度升高和活動(dòng)受限,這就是典型的痛風(fēng)急性發(fā)作。除了關(guān)節(jié),尿酸鹽結(jié)晶也可能沉積在腎臟,導(dǎo)致腎結(jié)石或尿酸性腎病,沉積在皮下組織則形成痛風(fēng)石。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵在于長期穩(wěn)定控制血尿酸水平。日常飲食應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、部分海鮮和濃肉湯,鼓勵(lì)增加飲水以促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)逐步減輕體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)損傷。對于反復(fù)發(fā)作或已有痛風(fēng)石的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物,并定期監(jiān)測尿酸值,避免血尿酸水平波動(dòng)過大誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎。
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