肺氣腫一般不會轉成肺結核,兩者屬于不同機制的呼吸系統(tǒng)疾病。肺氣腫是肺泡結構破壞導致的慢性氣流受限,肺結核則是結核分枝桿菌感染引起的傳染性疾病。
肺氣腫的病理基礎為肺泡壁彈性減退、氣道塌陷,主要與長期吸煙、空氣污染或遺傳性抗胰蛋白酶缺乏有關。典型表現(xiàn)為活動后氣促、慢性咳嗽,肺功能檢查可見彌散功能下降。肺結核由結核桿菌經(jīng)呼吸道傳播,典型癥狀包括低熱、盜汗、咯血,影像學可見肺尖部浸潤灶或空洞形成。兩種疾病在病因、病理及臨床表現(xiàn)上均無直接轉化關系。
臨床偶見肺氣腫合并肺結核的案例,多見于免疫功能低下人群。長期使用糖皮質(zhì)激素治療的肺氣腫患者,可能因免疫抑制增加結核感染風險。此類情況下肺結核屬于新發(fā)感染,而非肺氣腫轉化所致。胸部CT可明確區(qū)分肺氣腫的肺大皰與肺結核的樹芽征、空洞等特征性表現(xiàn)。
肺氣腫患者若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱等結核中毒癥狀,應及時進行結核菌素試驗、痰涂片檢查。日常需戒煙并接種流感疫苗與肺炎疫苗,避免呼吸道感染誘發(fā)肺氣腫急性加重。肺結核密切接觸者應定期篩查,確診后需規(guī)范完成6-9個月抗結核治療。
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