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胰腺炎檢查什么項(xiàng)目才能確診

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胰腺炎的診斷通常需要結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查等多種項(xiàng)目才能確診，主要有血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)、腹部超聲、腹部增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管成像、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等。

一、血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)

血液中的淀粉酶和脂肪酶水平升高是診斷急性胰腺炎最常用且重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。在急性胰腺炎發(fā)作后數(shù)小時(shí)，這兩種酶在血液中的濃度會(huì)顯著上升，其中血脂肪酶的特異性更高，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。醫(yī)生通常會(huì)結(jié)合臨床癥狀，如突發(fā)劇烈的上腹部疼痛，來(lái)綜合判斷。這項(xiàng)檢查是初步篩查和診斷的關(guān)鍵步驟。

二、腹部超聲

腹部超聲是快速、無(wú)創(chuàng)的初步影像學(xué)檢查方法，主要用于評(píng)估胰腺的形態(tài)、大小以及周圍有無(wú)積液。它能幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)的問(wèn)題，如膽結(jié)石，這是導(dǎo)致胰腺炎的常見(jiàn)原因之一。對(duì)于因腸氣干擾而胰腺顯示不清的情況，超聲檢查有其局限性，但作為首選的篩查工具，對(duì)于尋找病因和評(píng)估并發(fā)癥有重要價(jià)值。

三、腹部增強(qiáng)CT

腹部增強(qiáng)CT掃描是診斷胰腺炎，尤其是評(píng)估其嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查。通過(guò)靜脈注射造影劑，可以清晰顯示胰腺組織的壞死范圍、胰周積液以及假性囊腫等局部并發(fā)癥。CT檢查有助于對(duì)胰腺炎進(jìn)行分級(jí)，為制定治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)，通常在發(fā)病初期癥狀改善后或病情嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行。

四、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像是一種無(wú)創(chuàng)的磁共振檢查技術(shù)，能非常清晰地顯示胰管和膽管的解剖結(jié)構(gòu)。它對(duì)于診斷慢性胰腺炎、胰管狹窄、結(jié)石以及某些不明原因的復(fù)發(fā)性胰腺炎特別有幫助。MRCP無(wú)需注射造影劑即可觀察膽胰管系統(tǒng)，避免了內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的侵入性風(fēng)險(xiǎn)，是重要的補(bǔ)充診斷手段。

五、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療雙重功能。通過(guò)內(nèi)鏡將導(dǎo)管插入胰膽管開(kāi)口并注入造影劑，可在X光下直接顯示胰管和膽管。當(dāng)懷疑胰腺炎由膽總管微結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙或胰管結(jié)構(gòu)異常引起時(shí)，ERCP是明確診斷的有效方法。同時(shí)，它還能進(jìn)行取石、支架置入等治療操作，但屬于有創(chuàng)檢查，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

胰腺炎的診斷是一個(gè)綜合過(guò)程，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、體格檢查結(jié)果，有針對(duì)性地選擇上述檢查項(xiàng)目。確診后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，急性期通常需要禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及疼痛管理?；謴?fù)期及慢性胰腺炎患者應(yīng)注意調(diào)整生活方式，必須徹底戒酒，避免暴飲暴食，堅(jiān)持低脂飲食，少食多餐，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。對(duì)于由膽道疾病引起的胰腺炎，可能需要進(jìn)行后續(xù)治療以防止復(fù)發(fā)。定期隨訪，監(jiān)測(cè)胰腺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況也至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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