牙神經(jīng)壞死需通過根管治療清除壞死組織,必要時配合牙冠修復(fù)。治療方式主要有根管治療術(shù)、牙髓血運重建術(shù)、意向再植術(shù)、拔牙術(shù)、牙冠修復(fù)等。
清除壞死牙髓組織后使用氫氧化鈣糊劑等材料充填根管,適用于牙根發(fā)育完成的恒牙。治療過程需2-4次就診,可能出現(xiàn)暫時性咬合不適。
通過誘導(dǎo)根尖出血形成血凝塊,促進牙髓再生,適用于年輕恒牙。需配合三聯(lián)抗生素糊劑消毒,成功率與患者年齡密切相關(guān)。
將患牙完整拔出后體外完成根管治療,再植入牙槽窩,適用于無法常規(guī)治療的復(fù)雜病例。存在牙根吸收風(fēng)險,需嚴格選擇適應(yīng)證。
針對無法保留的嚴重病變牙齒,拔除后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)??赡芤疣徰酪莆?、咬合紊亂等并發(fā)癥。
根管治療后采用全瓷冠或金屬烤瓷冠修復(fù)缺損牙體,恢復(fù)咀嚼功能。需磨除部分健康牙體組織,修復(fù)體邊緣可能繼發(fā)齲壞。
治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物,定期進行口腔檢查維護。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,控制甜食攝入頻率。出現(xiàn)咬合疼痛、牙齦腫脹等癥狀需及時復(fù)診,根管治療后的牙齒建議每6-12個月拍攝X線片復(fù)查根尖周狀況。吸煙患者應(yīng)戒煙以促進組織愈合,糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
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