黃疸可通過皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、糞便顏色變淺等典型表現初步判斷,確診需結合血清膽紅素檢測、影像學檢查等醫(yī)學評估手段。黃疸可能由肝膽疾病、溶血性疾病、先天代謝異常等原因引起,需及時就醫(yī)明確病因。
皮膚和眼白發(fā)黃是黃疸最直觀的表現,通常從面部開始逐漸蔓延至全身,在自然光線下觀察更明顯。尿液呈現濃茶色或醬油色提示直接膽紅素升高,糞便呈陶土色則可能為膽道梗阻所致。新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現,1-2周內自行消退,若持續(xù)時間超過2周或黃染迅速加重需警惕病理性黃疸。成年人出現黃疸往往伴隨皮膚瘙癢、乏力、食欲減退等全身癥狀,部分患者會有肝區(qū)疼痛或發(fā)熱。
血清總膽紅素檢測是診斷核心標準,成人超過17.1μmol/L可確診,新生兒超過85μmol/L需干預。肝功能檢查可區(qū)分肝細胞性黃疸與梗阻性黃疸,直接膽紅素占比超過50%提示膽汁排泄障礙。腹部超聲能發(fā)現膽管擴張或占位性病變,必要時需進行CT、MRCP等進一步檢查。溶血性黃疸可見血紅蛋白降低、網織紅細胞升高,先天性黃疸多有家族史且以間接膽紅素升高為主。特殊情況下需做肝穿刺活檢或基因檢測明確罕見病因。
建議出現黃疸癥狀后避免攝入油膩食物加重肝臟負擔,保持充足休息。哺乳期母親應增加新生兒喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,母乳性黃疸可考慮暫停母乳3天觀察。所有黃疸患者均需嚴格禁酒,避免使用對肝臟有損害的藥物。若伴隨意識改變、嘔血或持續(xù)高熱應立即急診處理,慢性肝病患者需定期監(jiān)測肝功能指標。
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