雙腎多發(fā)性囊腫可通過定期復查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術、開放手術等方式治療。雙腎多發(fā)性囊腫可能與遺傳因素、腎小管發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、代謝紊亂、長期接觸腎毒性物質等因素有關,通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿、高血壓、腎功能減退、尿路感染等癥狀。
體積較小且無癥狀的雙腎多發(fā)性囊腫通常無須特殊治療,建議每6-12個月進行超聲或CT檢查監(jiān)測囊腫變化。日常需避免劇烈運動及腹部外傷,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制高鹽高蛋白飲食。若出現(xiàn)腰痛加重或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
合并感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素;高血壓患者需服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊;疼痛明顯者可短期用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需排除禁忌證后使用,不可自行調整劑量。
適用于直徑超過5厘米且有壓迫癥狀的單純性囊腫。在超聲引導下穿刺抽吸囊液后注入無水乙醇硬化治療,創(chuàng)傷小但存在復發(fā)概率。術后需臥床24小時并監(jiān)測血壓,1個月內避免提重物。
對多發(fā)或位置較深的囊腫可采用腹腔鏡去頂減壓術,通過3-4個微小切口完成操作。具有恢復快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,術后3天可出院。但需評估患者心肺功能,嚴重腎功能不全者慎用。
囊腫惡變或合并嚴重腎積水時需行開放性腎囊腫切除術,必要時切除部分腎組織。術后需留置引流管2-3天,靜脈輸注抗生素預防感染,3個月內定期檢測肌酐清除率。
雙腎多發(fā)性囊腫患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,限制豆制品攝入。避免使用非甾體抗炎藥及氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,每3個月檢測尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或尿量驟減需立即就診。
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