晚上呼吸困難可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流等因素引起。若癥狀反復出現(xiàn)或伴隨胸痛、意識模糊等表現(xiàn),建議立即就醫(yī)排查病因。
夜間迷走神經興奮性增高可能誘發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音??赡芘c接觸過敏原、冷空氣刺激有關,通常需使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制發(fā)作,嚴重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
平臥位時膈肌上抬會加重肺通氣障礙,常見于長期吸煙者,多伴有慢性咳嗽、咳痰。急性加重期需配合氧療,遵醫(yī)囑使用噻托溴銨粉霧劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物改善癥狀。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭典型表現(xiàn),患者常需被迫坐起緩解癥狀,可能與回心血量增加有關。需通過呋塞米片、地高辛片等藥物減輕心臟負荷,同時限制每日鈉鹽攝入。
上氣道塌陷導致呼吸暫停,表現(xiàn)為夜間反復憋醒、日間嗜睡,肥胖者更易發(fā)生。持續(xù)正壓通氣治療是主要干預方式,必要時需進行懸雍垂腭咽成形術。
平臥時胃酸刺激氣管可能引發(fā)反射性呼吸急促,多伴隨燒心感。建議睡前3小時禁食,抬高床頭,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物控制反流。
建議保持臥室空氣流通,避免睡前攝入咖啡因或酒精。肥胖患者需控制體重,過敏體質者應定期清洗床品。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)口唇發(fā)紺等表現(xiàn),需盡快完善肺功能、心臟超聲等檢查。日??删毩暩故胶粑鰪婋跫×α?,但切忌自行服用鎮(zhèn)靜類藥物以免抑制呼吸。
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