肚子疼可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理檢查等方式明確病因。肚子疼可能與胃腸炎、闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等疾病有關(guān)。
醫(yī)生通過觸診、叩診、聽診等方式評估腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音等體征。急性闌尾炎可能出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,膽囊炎可有墨菲征陽性。體格檢查能初步判斷疼痛部位和性質(zhì),為后續(xù)檢查提供方向。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染,C反應(yīng)蛋白增高反映炎癥程度。糞便隱血試驗(yàn)排查消化道出血,尿常規(guī)鑒別泌尿系統(tǒng)疾病。肝功能異??赡芴崾靖文懠膊?,血淀粉酶升高需考慮胰腺炎。
腹部超聲能發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、闌尾腫脹等病變。X線平片可診斷腸梗阻、消化道穿孔。CT檢查對腹腔膿腫、腫瘤等有較高分辨率,增強(qiáng)CT能清晰顯示血管病變。MRI適用于孕婦和兒童等特殊人群。
胃鏡檢查食管、胃、十二指腸病變,腸鏡觀察結(jié)直腸情況。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸疾病診斷,ERCP可同時(shí)處理膽胰管病變。內(nèi)鏡能直接取組織活檢,對潰瘍、腫瘤等具有確診價(jià)值。
通過內(nèi)鏡或穿刺獲取的組織標(biāo)本,經(jīng)病理學(xué)檢查可明確腫瘤性質(zhì)、炎癥類型等。免疫組化能鑒別淋巴瘤等特殊病變,基因檢測指導(dǎo)靶向藥物治療。病理診斷是多數(shù)腹部疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
出現(xiàn)肚子疼時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀,禁食期間可少量飲用溫水,保持體位舒適。建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,如發(fā)熱、嘔吐等及時(shí)就醫(yī)。慢性腹痛患者需建立飲食日記,避免辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于胃腸功能恢復(fù)。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過6小時(shí)需立即急診處理。
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