艾滋病傳染后通常2-4周出現(xiàn)急性期癥狀,但潛伏期可達(dá)2-10年甚至更久。艾滋病病毒感染后的病程發(fā)展可分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期三個(gè)階段,具體進(jìn)展速度與個(gè)體免疫狀態(tài)、病毒載量等因素相關(guān)。
急性期通常發(fā)生在感染后2-4周,部分感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等類似流感的癥狀,持續(xù)1-2周自行緩解。此階段病毒在體內(nèi)快速?gòu)?fù)制,具有較強(qiáng)傳染性。約半數(shù)感染者可能無(wú)明顯癥狀,容易忽視。無(wú)癥狀期持續(xù)時(shí)間差異較大,未接受治療的感染者可能維持2-10年,期間病毒持續(xù)破壞CD4+T淋巴細(xì)胞,但無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)降至200個(gè)/μL以下或出現(xiàn)特定機(jī)會(huì)性感染時(shí),即進(jìn)入艾滋病期,表現(xiàn)為嚴(yán)重免疫缺陷相關(guān)癥狀,如持續(xù)發(fā)熱、體重下降、反復(fù)感染等。
極少數(shù)感染者可能表現(xiàn)為快速進(jìn)展型,感染后2-3年內(nèi)即發(fā)展為艾滋病期。這類情況多見(jiàn)于合并其他病毒感染、遺傳因素或免疫系統(tǒng)異常者。另有約5%的長(zhǎng)期不進(jìn)展者,即使未接受治療也可維持正常免疫狀態(tài)超過(guò)10年。病毒亞型、宿主基因差異和共感染等因素均可能影響疾病進(jìn)展速度。
建議發(fā)生高危行為后及時(shí)進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè),窗口期為感染后4-12周。早期診斷有助于及時(shí)開(kāi)展抗病毒治療,目前規(guī)范的聯(lián)合抗病毒療法可有效抑制病毒復(fù)制,將疾病控制在無(wú)癥狀期。日常應(yīng)避免共用注射器、確保安全性行為,醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護(hù)。若確診感染,須遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
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