嬰兒吸奶主要通過吸吮反射實現(xiàn),這一過程涉及口腔肌肉協(xié)調(diào)、負壓形成及吞咽反射的配合。主要有乳頭含接正確、舌部波浪運動、頰部肌肉收縮、軟腭封閉鼻腔、食管蠕動推進五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
嬰兒需將乳頭及大部分乳暈含入口中,下唇外翻貼合乳房。正確含接可避免母親乳頭皸裂,同時確保乳腺導(dǎo)管受壓均勻。若僅含住乳頭尖端,可能導(dǎo)致乳汁排出效率降低,嬰兒因吸吮費力而拒乳。哺乳時可觀察嬰兒下頜是否緊貼乳房,聽到規(guī)律吞咽聲即代表含接有效。
嬰兒舌體呈勺狀包裹乳頭,通過波浪式蠕動擠壓乳暈部位。舌前部上抬抵住硬腭形成密閉空間,舌中后部交替下壓產(chǎn)生負壓。這種運動每分鐘約50-70次,早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)舌后縮導(dǎo)致吸吮無力,需通過口腔按摩改善。
面頰內(nèi)側(cè)的頰脂墊提供支撐穩(wěn)定性,頰肌規(guī)律收縮輔助維持負壓。新生兒特有的豐滿頰脂墊能防止臉頰內(nèi)陷,但面神經(jīng)麻痹患兒可能出現(xiàn)單側(cè)漏氣現(xiàn)象。哺乳時可見嬰兒兩頰呈圓形鼓起,伴隨節(jié)奏性輕微顫動。
吸吮時軟腭上抬隔絕鼻腔通道,避免乳汁誤入呼吸道。該反射在孕32周后逐漸成熟,早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)鼻咽反流。哺乳時應(yīng)保持嬰兒頭高位,若出現(xiàn)嗆咳需立即暫停喂養(yǎng)并側(cè)臥拍背。
乳汁經(jīng)咽部觸發(fā)吞咽反射后,食管產(chǎn)生自上而下的節(jié)律性收縮。新生兒食管括約肌發(fā)育不全,易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。喂奶后需豎抱拍嗝15-20分鐘,采用頭高腳低斜坡臥位可減少反流。
哺乳時應(yīng)選擇安靜環(huán)境,避免強光噪音干擾嬰兒專注力。母親可采用搖籃式或橄欖球式抱姿,確保嬰兒頭頸脊柱呈直線。每次單側(cè)哺乳時間建議15-20分鐘,觀察嬰兒出現(xiàn)松口、手部放松等飽腹信號即可停止。若持續(xù)存在吸吮無力、喂養(yǎng)時面色發(fā)紺等情況,需及時就醫(yī)排除腭裂、先天性肌無力等疾病。哺乳期母親需保證每日500大卡額外熱量攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、瘦肉及鈣含量高的乳制品。
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