食道內(nèi)心臟電生理檢查存在一定風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性較高。檢查過程中可能出現(xiàn)咽喉不適、短暫心律失常等輕微反應(yīng),嚴(yán)重并發(fā)癥如食道穿孔或心臟驟停概率極低。
食道內(nèi)心臟電生理檢查通過鼻腔或口腔插入電極導(dǎo)管至食道中段,近距離記錄心臟電活動(dòng)。檢查前需局部麻醉咽喉部,操作時(shí)可能引發(fā)惡心、嘔吐反射,部分患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后燒灼感或吞咽疼痛,這些癥狀通常在檢查結(jié)束后數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解。導(dǎo)管刺激可能誘發(fā)房性早搏、短陣房速等心律失常,多數(shù)情況下無需特殊處理即可恢復(fù)。
極少數(shù)患者因食道解剖異常或操作不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜損傷出血,嚴(yán)重者可能發(fā)生食道穿孔。存在嚴(yán)重心臟基礎(chǔ)疾病者,檢查中可能出現(xiàn)持續(xù)性室速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常,需立即終止操作并搶救。術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥、術(shù)中規(guī)范操作及實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。
接受檢查前應(yīng)禁食4-6小時(shí)避免誤吸,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食以防嗆咳。檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或心悸加重需立即就醫(yī)。合并嚴(yán)重心力衰竭、急性心肌梗死或食道靜脈曲張患者應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估檢查必要性,必要時(shí)選擇經(jīng)血管心內(nèi)電生理檢查替代。建議選擇具備心臟急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行心電圖隨訪。
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