一摳鼻子就流鼻血可能與鼻腔黏膜損傷、干燥性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜血管豐富且脆弱,外力刺激或病理因素易導(dǎo)致出血,可通過局部壓迫、藥物止血等方式處理。
頻繁摳鼻可能直接損傷鼻腔前部的利特爾區(qū)黏膜,該區(qū)域血管密集且表淺。輕微損傷可表現(xiàn)為少量滲血,伴隨局部刺痛感。建議改用生理鹽水噴霧清潔鼻腔,避免手指觸碰。若出血持續(xù),可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,或涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
環(huán)境干燥或長期吹空調(diào)會導(dǎo)致鼻腔黏膜脫水皸裂,摳鼻時易撕裂結(jié)痂面引發(fā)出血。患者常伴鼻內(nèi)灼熱感、異物感。可使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液潤滑黏膜,室內(nèi)放置加濕器維持濕度。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥反應(yīng)。
過敏原刺激引發(fā)黏膜充血腫脹,搔抓后易破損出血多呈鮮紅色,常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。需避免接觸花粉、塵螨等過敏原,遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解癥狀,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。反復(fù)發(fā)作需檢測過敏原。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲會使凸起側(cè)黏膜變薄,摳鼻時更易損傷血管。出血量較大且易復(fù)發(fā),可能伴鼻塞、頭痛。輕度可通過生理性海水鼻腔護理噴霧維護,嚴(yán)重偏曲需考慮鼻中隔矯正術(shù)。
血小板減少或凝血功能障礙患者摳鼻后出血難止,可能伴牙齦出血、皮下瘀斑。需排查白血病、血友病等疾病,確診后需輸注血小板或凝血因子。日常應(yīng)使用維生素K1注射液輔助治療,避免服用阿司匹林等抗凝藥物。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度,使用生理性海水噴霧替代手指清潔鼻腔。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物。若每周出血超過3次或單次出血量超過5毫升,需進行血常規(guī)、鼻內(nèi)鏡等檢查。兒童患者家長應(yīng)幫助修剪指甲,監(jiān)督糾正摳鼻習(xí)慣,出血時立即用冷毛巾敷鼻梁并壓迫鼻翼止血。
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