心臟病患者可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及定期隨訪等方式控制病情。心臟病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心律失常、心肌病及先天性心臟缺陷等原因引起。
戒煙限酒,避免高鹽高脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,美托洛爾緩釋片控制心率和血壓,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,雷米普利片改善心室重構(gòu)。需定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶等指標(biāo),出現(xiàn)牙齦出血或肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評估后,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用間歇訓(xùn)練法,運(yùn)動(dòng)與休息時(shí)間比為1:2,逐步過渡到持續(xù)訓(xùn)練。配合呼吸訓(xùn)練和放松技巧,改善心肺功能。訓(xùn)練時(shí)需配備心率監(jiān)測設(shè)備,出現(xiàn)胸痛或氣促立即停止。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。重度瓣膜病變可選擇瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。手術(shù)前后需嚴(yán)格控制感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后抗凝治療期間定期監(jiān)測INR值。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
每3個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂四項(xiàng)。糖尿病患者需同步監(jiān)測糖化血紅蛋白。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作頻率和誘因。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,藥物過期及時(shí)更換。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)以備急用。
日常飲食推薦地中海飲食模式,每日攝入300克深色蔬菜和200克低糖水果,選用橄欖油烹飪。適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸,每周2-3次每次100-150克。避免飲用濃茶和咖啡,每日水分?jǐn)z入控制在1500-2000毫升。保持情緒穩(wěn)定,可通過正念冥想緩解壓力,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。冬季注意保暖,外出時(shí)穿戴圍巾口罩避免冷空氣刺激。
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