盆底檢查可能涉及陰道或肛門的內(nèi)檢,但并非所有檢查都需要塞入器械。盆底功能障礙的評估方式主要有陰道指檢、盆底肌電圖、超聲檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查和磁共振成像。
醫(yī)生會戴手套將手指放入陰道,通過觸診評估盆底肌張力及脫垂程度。該方法可直接感知肌肉收縮力,判斷是否存在膀胱膨出或直腸膨出,檢查前需排空膀胱。若發(fā)現(xiàn)肌力減退可能建議凱格爾運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
采用表面電極貼附于會陰皮膚或置入陰道/直腸內(nèi),記錄肌肉電活動(dòng)信號。能定量分析靜息狀態(tài)和收縮時(shí)的肌電值,適用于壓力性尿失禁或產(chǎn)后康復(fù)評估。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用潤滑劑。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可觀察盆膈裂孔大小及器官位置。探頭置于外陰部或輕柔插入陰道,無輻射且能動(dòng)態(tài)觀察咳嗽時(shí)的臟器位移,適合盆腔器官脫垂初期篩查。檢查需膀胱適度充盈。
通過尿道插入細(xì)導(dǎo)管測量膀胱壓力,配合腹部傳感器評估排尿功能??稍\斷急迫性尿失禁或神經(jīng)源性膀胱,檢查中需按要求完成飲水-憋尿-排尿流程??赡艹霈F(xiàn)短暫尿路刺激感。
采用高場強(qiáng)MRI三維重建盆底結(jié)構(gòu),無需內(nèi)檢器械。能清晰顯示肛提肌損傷及直腸陰道隔狀態(tài),適用于復(fù)雜盆底疝或術(shù)后評估。檢查前需去除金屬物品并保持靜臥20分鐘。
盆底檢查后建議24小時(shí)內(nèi)避免性生活及盆浴,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血需復(fù)診。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練配合臀橋運(yùn)動(dòng),每日攝入25克膳食纖維預(yù)防便秘。產(chǎn)后女性建議在惡露干凈后6周完成首次盆底評估,長期咳嗽或負(fù)重勞動(dòng)者應(yīng)每年篩查。
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