肺癌咳嗽主要表現(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血、夜間加重、持續(xù)不愈、伴隨胸痛等癥狀。肺癌咳嗽可能與腫瘤壓迫、支氣管黏膜損傷、繼發(fā)感染、胸膜受累、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽性質(zhì)改變、呼吸困難、聲音嘶啞、體重下降、發(fā)熱等癥狀。
肺癌早期常出現(xiàn)無(wú)痰或少痰的陣發(fā)性干咳,因腫瘤刺激支氣管黏膜引起。咳嗽呈金屬音或犬吠樣特征,使用右美沙芬片、復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物可能暫時(shí)緩解。腫瘤增大后可能阻塞氣道導(dǎo)致咳嗽加重。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血絲痰或咯血,因腫瘤血管破裂或黏膜潰瘍導(dǎo)致。出血量從痰中帶血絲到大量咯血不等,可配合云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、腎上腺色腙片等止血藥物。持續(xù)出血需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn)。
平臥位時(shí)腫瘤刺激或分泌物蓄積易引發(fā)夜間劇烈咳嗽,影響睡眠。睡前使用苯丙哌林片、復(fù)方福爾可定口服溶液、枸櫞酸噴托維林片等中樞性鎮(zhèn)咳藥可能減輕癥狀。合并感染時(shí)需加用抗生素治療。
超過(guò)兩周的慢性咳嗽且常規(guī)治療無(wú)效需警惕肺癌可能。腫瘤引起的咳嗽對(duì)支氣管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏藥反應(yīng)差,需通過(guò)CT檢查明確診斷。中央型肺癌更易導(dǎo)致頑固性咳嗽。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽相關(guān)性胸痛,呈鈍痛或刺痛??膳浜喜悸宸揖忈屇z囊、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等止痛藥物。胸膜轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性劇痛。
肺癌咳嗽患者應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解氣道刺激。適當(dāng)食用銀耳、百合、白蘿卜等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激性飲食。若咳嗽持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀,須立即進(jìn)行胸部CT、支氣管鏡等檢查。日常注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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