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二尖瓣反流的原因

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二尖瓣反流可能由二尖瓣脫垂、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起。二尖瓣反流通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂是二尖瓣反流的常見原因，可能與瓣膜黏液樣變性有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀。輕度反流可定期隨訪，中重度需考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。常用藥物包括鹽酸美托洛爾緩釋片、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑，以及呋塞米片等利尿劑。

2、風濕性心臟病

風濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚、攣縮，引發(fā)反流?；颊叱０殛P(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱病史。急性期需用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可使用地高辛片改善心功能。嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染侵蝕二尖瓣可造成瓣膜穿孔或腱索斷裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，合并心力衰竭時可聯(lián)用硝酸異山梨酯片。瓣膜損毀嚴重者需急診手術(shù)。

4、心肌梗死

心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時，可能突發(fā)急性二尖瓣反流。典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴肺水腫。需緊急冠脈介入治療，同時靜脈注射硝酸甘油注射液。穩(wěn)定后可口服阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、先天性二尖瓣畸形

包括二尖瓣裂、雙孔二尖瓣等發(fā)育異常。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。輕度反流可觀察，重度需在學齡前完成二尖瓣成形術(shù)。術(shù)后需長期隨訪心臟超聲。

二尖瓣反流患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負荷。建議進行散步、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次不超過30分鐘。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓和心率，每年至少完成一次心臟超聲檢查。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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