切除一個(gè)腎后,多數(shù)人仍可維持正常生活,但需注意腎功能保護(hù)。單側(cè)腎切除的影響主要有代償性增大、電解質(zhì)平衡調(diào)整、血壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝廢物清除效率下降、需長期監(jiān)測腎功能等。
剩余腎臟會(huì)通過代償性增生增大體積,腎小球?yàn)V過率可逐漸達(dá)到正常水平的70%以上。這一過程通常需要3-6個(gè)月,期間可能出現(xiàn)輕微腰酸癥狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腎臟超聲。
單腎患者更易出現(xiàn)鈉鉀代謝紊亂,尤其在大量出汗或腹瀉時(shí)??赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸等癥狀。日常需保持水分?jǐn)z入均衡,限制高鹽飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用氯化鉀緩釋片等電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥物。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力下降,約20%患者會(huì)出現(xiàn)血壓異常。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。建議每日監(jiān)測血壓,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等降壓藥。避免突然體位變化。
肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物清除速度減慢,運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛可能加重。需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。禁用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
每年應(yīng)進(jìn)行腎功能三項(xiàng)、尿微量白蛋白檢測。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病或高血壓患者更需每3個(gè)月復(fù)查,必要時(shí)使用阿魏酸哌嗪片等改善腎微循環(huán)藥物。
單腎患者應(yīng)建立健康檔案記錄每次檢查結(jié)果,保持每日飲水量1500-2000毫升,避免憋尿和過度勞累。飲食選擇低磷低鉀的新鮮蔬菜水果,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免對抗性體育項(xiàng)目。出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后5年內(nèi)每半年進(jìn)行腎臟CT檢查,監(jiān)測殘留腎形態(tài)變化。
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