肝肌酐高可能由肝炎、肝硬化、藥物性肝損傷、肝腎綜合征、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過保肝治療、病因治療、血液凈化、營(yíng)養(yǎng)支持、肝移植等方式干預(yù)。
病毒性肝炎或自身免疫性肝炎可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,影響肌酐代謝?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行抗炎保肝治療。
肝硬化晚期肝功能失代償時(shí),可能出現(xiàn)肌酐代謝異常。常伴隨腹水、食管靜脈曲張等表現(xiàn)。需限制蛋白質(zhì)攝入,使用人血白蛋白注射液、呋塞米片等藥物控制并發(fā)癥。
長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥物等肝毒性藥物可能導(dǎo)致肝肌酐升高。應(yīng)立即停用可疑藥物,并靜脈注射還原型谷胱甘肽注射液進(jìn)行解毒治療。
嚴(yán)重肝病引起的功能性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致肌酐蓄積?;颊吣蛄繙p少、血肌酐進(jìn)行性升高。需使用特利加壓素注射液改善腎血流,必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳病可造成銅代謝異常,損傷肝腎功。表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)、肌張力障礙。需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療,限制高銅食物攝入。
肝肌酐升高患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇魚蝦、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免腌制、熏烤食物。保持每日尿量1500毫升以上,監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等危重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、腎功能、血氨等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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