腸息肉可能引起消化道出血、腸梗阻、癌變風(fēng)險(xiǎn)增加、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和繼發(fā)感染等危害。腸息肉是突出于腸黏膜表面的異常組織增生,主要與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
腸息肉表面血管豐富,受到糞便摩擦或炎癥刺激時(shí)容易破裂出血。長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色蒼白。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)鮮紅色血便或柏油樣便。腸鏡檢查能明確出血部位,較小息肉可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝止血,較大息肉需手術(shù)切除。常用止血藥物包括云南白藥膠囊、腎上腺色腙片、氨甲環(huán)酸注射液等。
體積較大的腸息肉可能阻塞腸腔,導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。腹部CT或造影檢查可明確梗阻部位。不完全梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,完全梗阻需急診手術(shù)解除梗阻并切除息肉。預(yù)防性切除有梗阻風(fēng)險(xiǎn)的息肉可避免急癥手術(shù)。
腺瘤性息肉具有惡變潛能,隨體積增大癌變概率增高。直徑超過(guò)2厘米的息肉癌變概率明顯增加。定期腸鏡監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)癌變,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可治療早期癌變。病理檢查提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),需擴(kuò)大切除范圍。具有家族史的患者應(yīng)縮短篩查間隔。
多發(fā)息肉可能影響腸道吸收功能,導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)缺乏?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、水腫、夜盲癥等表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和血液檢查能發(fā)現(xiàn)特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏。在治療息肉的同時(shí),需補(bǔ)充復(fù)合維生素、鐵劑、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)素。均衡飲食有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
息肉表面糜爛可能成為細(xì)菌入侵門(mén)戶(hù),引發(fā)腹腔或全身感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加重、血象升高等。腹部超聲和血培養(yǎng)可輔助診斷。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染需手術(shù)引流并切除感染源。
發(fā)現(xiàn)腸息肉后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,腺瘤性息肉切除后建議1-3年復(fù)查。日常保持低脂高纖維飲食,限制紅肉和加工肉制品攝入。戒煙限酒,控制體重,避免久坐。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)及時(shí)就診。家族性腺瘤性息肉病患者需進(jìn)行基因檢測(cè)和更密切的監(jiān)測(cè)。
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