膽結(jié)石的表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,可能由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積等因素引起。
膽結(jié)石最常見(jiàn)的表現(xiàn)是右上腹突發(fā)劇烈疼痛,可能放射至右肩或背部。疼痛通常由結(jié)石阻塞膽囊管或膽總管引起,進(jìn)食油膩食物后容易發(fā)作。疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能伴隨局部壓痛和腹肌緊張。若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí),需警惕膽囊炎或膽管炎。
膽結(jié)石患者常出現(xiàn)飯后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。這與膽汁排泄受阻影響脂肪消化有關(guān)。癥狀多在進(jìn)食高脂飲食后加重,可能誤診為胃炎。長(zhǎng)期膽汁淤積可能導(dǎo)致脂肪瀉,糞便呈現(xiàn)灰白色或陶土色。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí),膽汁無(wú)法排入腸道,可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。黃疸通常伴隨尿液顏色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺。血液檢查可發(fā)現(xiàn)膽紅素升高。這種情況提示存在膽道梗阻,需要及時(shí)就醫(yī)解除梗阻。
膽結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過(guò)38.5攝氏度。這是急性膽囊炎或膽管炎的典型表現(xiàn),可能伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致膿毒血癥,出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)。
約半數(shù)膽結(jié)石發(fā)作患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這是由于結(jié)石刺激引發(fā)內(nèi)臟神經(jīng)反射所致。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。若嘔吐物含有膽汁,提示可能存在腸梗阻等并發(fā)癥。
膽結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重在合理范圍。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,但發(fā)作期需臥床休息。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀膽結(jié)石。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致膽囊穿孔、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)結(jié)石大小和癥狀程度,醫(yī)生可能建議藥物溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)等治療方案。
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