眼底出血可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方法有抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。
適用于早期少量出血,常用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液,能抑制異常血管增生。合并炎癥時可用地塞米松磷酸鈉滴眼液減輕滲出。高血壓或糖尿病導(dǎo)致者需聯(lián)合降壓藥如硝苯地平控釋片、降糖藥如二甲雙胍緩釋片控制原發(fā)病。
針對糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病,采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏血管,防止新生血管形成。治療前需完善熒光素眼底血管造影定位病灶,分3-4次完成全視網(wǎng)膜光凝,術(shù)后可能有一過性視物模糊。
玻璃體積血超過3個月未吸收或伴視網(wǎng)膜脫離時,需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)激光。術(shù)中清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜,嚴(yán)重增殖性病變者可能需硅油填充。術(shù)后需保持俯臥位1-2周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附。
輔助使用活血化瘀類中藥如復(fù)方血栓通膠囊、和血明目片改善微循環(huán)。針灸選取睛明、太陽等穴位促進(jìn)出血吸收,聯(lián)合菊花決明子代茶飲輔助降火明目。
急性期需臥床休息并遮蓋患眼減少眼球運(yùn)動,避免劇烈咳嗽或彎腰動作??刂蒲獕貉窃诜€(wěn)定水平,每日監(jiān)測視力變化。外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食補(bǔ)充維生素C及花青素。
治療后需定期復(fù)查眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描,評估出血吸收情況。避免揉眼及重體力勞動,保持情緒平穩(wěn)。飲食宜清淡富含葉黃素,如藍(lán)莓、菠菜等深色蔬果。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即就醫(yī),警惕繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
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