鼓膜內(nèi)陷可通過(guò)耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、鼓氣耳鏡觀(guān)察、聽(tīng)力測(cè)試及癥狀評(píng)估綜合判斷。鼓膜內(nèi)陷可能與咽鼓管功能障礙、中耳炎、氣壓損傷、鼻咽部腫瘤、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
使用耳鏡可直接觀(guān)察鼓膜形態(tài),內(nèi)陷的鼓膜常表現(xiàn)為光錐縮短或消失,錘骨柄向后上方移位,嚴(yán)重時(shí)鼓膜呈漏斗狀凹陷。急性中耳炎繼發(fā)的內(nèi)陷可能伴隨充血或液平面。
通過(guò)測(cè)量中耳傳音系統(tǒng)的聲阻抗變化,鼓膜內(nèi)陷會(huì)顯示B型或C型鼓室導(dǎo)抗圖,提示中耳負(fù)壓或積液。該檢查能定量評(píng)估內(nèi)陷程度。
在耳鏡基礎(chǔ)上施加正負(fù)氣壓,觀(guān)察鼓膜活動(dòng)度。內(nèi)陷鼓膜對(duì)壓力變化反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重者完全無(wú)移動(dòng),可能伴隨粘連性中耳炎。
純音測(cè)聽(tīng)可發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降,氣導(dǎo)閾值升高,骨導(dǎo)正常,氣骨導(dǎo)差大于15分貝。長(zhǎng)期內(nèi)陷可能導(dǎo)致混合性聾。
患者主訴耳悶脹感、聽(tīng)力減退、耳鳴或自聽(tīng)增強(qiáng)。若繼發(fā)感染可出現(xiàn)耳痛、耳漏。兒童可能表現(xiàn)為抓耳、煩躁或語(yǔ)言發(fā)育延遲。
發(fā)現(xiàn)鼓膜內(nèi)陷后應(yīng)避免用力擤鼻、潛水或乘坐飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng),保持鼻腔通暢,可嘗試捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻咽部水腫,合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。反復(fù)發(fā)作或聽(tīng)力顯著下降者需考慮鼓膜置管術(shù)或咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。日常注意預(yù)防上呼吸道感染,避免耳道進(jìn)水,定期復(fù)查聽(tīng)力。
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