產(chǎn)褥感染常見癥狀有發(fā)熱、腹痛、惡露異常、會陰傷口紅腫、全身乏力。
發(fā)熱是產(chǎn)褥感染最早期且最常見的表現(xiàn),通常由細菌侵入生殖道引起炎癥反應(yīng)導(dǎo)致?;颊唧w溫可升高至三十八攝氏度以上,伴有寒戰(zhàn)、頭痛等不適。若感染局限于會陰或陰道傷口,可能僅出現(xiàn)低熱;若發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎或盆腔結(jié)締組織炎,則可能出現(xiàn)高熱不退。針對此類情況,需及時就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊或甲硝唑片等藥物控制感染,同時注意物理降溫,保持室內(nèi)通風(fēng),避免包裹過厚影響散熱。
腹痛多因子宮復(fù)舊不良或?qū)m腔內(nèi)殘留物繼發(fā)感染所致,疼痛部位主要位于下腹部。輕度感染時表現(xiàn)為隱痛或墜脹感,隨著炎癥擴散至盆腔腹膜,疼痛可加劇并呈持續(xù)性,按壓時痛感明顯。部分患者還伴有腰酸背痛,活動后加重。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,并聯(lián)合使用抗生素如左氧氟沙星片消除炎癥根源。日常應(yīng)注意臥床休息,采取半臥位以利于惡露排出,減少炎癥擴散風(fēng)險。
正常惡露隨時間推移顏色變淺、量減少,若發(fā)生感染,惡露量會突然增多,顏色轉(zhuǎn)為渾濁的膿性,且伴有明顯的腐臭味。這是由于病原體在宮腔內(nèi)大量繁殖,導(dǎo)致壞死組織脫落混合血液排出。嚴重時惡露中可見膿血塊,提示子宮內(nèi)膜受損較重。對此需立即就醫(yī),醫(yī)生可能會開具益母草顆粒促進子宮收縮,配合使用克林霉素磷酸酯片抗感染。家屬需協(xié)助產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾,保持會陰部清潔干燥,防止交叉感染。
若分娩過程中進行了會陰側(cè)切或撕裂傷縫合,感染可導(dǎo)致傷口局部紅腫、硬結(jié),觸之有波動感或劇烈疼痛,甚至出現(xiàn)裂開流膿。這是因為細菌侵入傷口深層組織引發(fā)化膿性炎癥。輕微紅腫可通過碘伏消毒處理,若已形成膿腫則需醫(yī)生切開引流。藥物治療方面,可遵醫(yī)囑外用紅霉素軟膏,口服阿奇霉素分散片預(yù)防全身擴散。家長需觀察傷口愈合情況,避免過早坐立壓迫傷口,飲食上要增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進組織修復(fù)。
隨著感染加重,毒素吸收進入血液循環(huán),患者會出現(xiàn)顯著的全身中毒癥狀,表現(xiàn)為極度乏力、食欲減退、心率加快及呼吸急促。這是機體對嚴重感染的應(yīng)激反應(yīng),若不及時干預(yù)可能發(fā)展為敗血癥或感染性休克。此時必須住院治療,靜脈滴注廣譜抗生素如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,并補充液體維持電解質(zhì)平衡。家屬應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦意識狀態(tài)和生命體征,提供易消化的流質(zhì)飲食,鼓勵少量多次飲水,協(xié)助翻身拍背預(yù)防肺部并發(fā)癥。
產(chǎn)褥期婦女應(yīng)注意個人衛(wèi)生,每日用溫水清洗會陰部,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生墊,避免盆浴以防污水倒流。飲食宜清淡且富含營養(yǎng),多食用新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,增強機體抵抗力。居室應(yīng)保持空氣流通,溫度適宜,避免直接吹風(fēng)受涼。產(chǎn)后盡早下床活動以促進惡露排出和子宮復(fù)舊,但需避免過度勞累。一旦發(fā)現(xiàn)體溫異常升高、腹痛加劇或惡露有異味,切勿自行用藥或拖延,應(yīng)立即前往醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,以免延誤病情導(dǎo)致嚴重后果。家屬應(yīng)給予充分的心理支持,幫助產(chǎn)婦緩解焦慮情緒,共同度過恢復(fù)期。
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