膽囊結(jié)石通常需要治療,具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定。
膽囊結(jié)石較小且無癥狀時(shí),可能暫時(shí)無須特殊治療,但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。這類患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,減少膽囊收縮誘發(fā)疼痛。若出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等輕微癥狀,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物,或配合消炎利膽片等中成藥輔助緩解。日常建議保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。
當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或合并慢性膽囊炎時(shí),建議考慮手術(shù)治療。此類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、飯后加重,或伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者,也可選擇經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)等姑息性治療。若結(jié)石掉入膽總管引發(fā)膽管炎或胰腺炎,需緊急行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期未治療可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。建議所有膽囊結(jié)石患者每年進(jìn)行肝膽超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛或包塊增大應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂高纖維飲食,補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑,避免消化功能紊亂。
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