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絨毛膜癌是什么

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絨毛膜癌是一種高度惡性的妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月妊娠后，主要表現(xiàn)為異常陰道流血、子宮增大及血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。

1、病因與高危因素

絨毛膜癌主要與異常妊娠相關(guān)，約50%繼發(fā)于葡萄胎妊娠，30%發(fā)生于流產(chǎn)后，20%見于足月分娩后。其他高危因素包括年齡超過40歲、既往滋養(yǎng)細胞疾病史、hCG水平持續(xù)不降等。發(fā)病機制涉及滋養(yǎng)細胞異常增殖并侵犯子宮肌層及血管，早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官。

2、典型臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，可能伴隨子宮異常增大、卵巢黃素化囊腫。肺轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)咳嗽咯血，腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛嘔吐，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹疼痛。實驗室檢查可見血β-hCG水平顯著升高，超聲顯示子宮肌層蜂窩狀病變，胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需結(jié)合病理檢查，特征為滋養(yǎng)細胞高度增生伴出血壞死，無絨毛結(jié)構(gòu)。診斷依據(jù)包括妊娠病史、血hCG異常升高、影像學(xué)證據(jù)及病理結(jié)果。需與葡萄胎殘留、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病鑒別，必要時需進行診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本。

4、治療方案

以化療為主要治療手段，低?；颊卟捎眉装钡蕟嗡幹委?，高?；颊咝鐴MA-CO方案聯(lián)合化療。對耐藥病例可選用依托泊苷聯(lián)合順鉑方案。手術(shù)適用于子宮穿孔出血等急癥情況，放療多用于腦轉(zhuǎn)移的輔助治療。治療期間需每周監(jiān)測hCG水平直至連續(xù)3次陰性。

5、預(yù)后與隨訪

早期規(guī)范治療者治愈率超過90%，但hCG水平超過10萬IU/L、病程超過4個月、存在肝腦轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。治療后需嚴(yán)格隨訪2年，前3個月每2周復(fù)查hCG，后每3個月復(fù)查1次。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，推薦使用口服避孕藥避免妊娠干擾監(jiān)測。

絨毛膜癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充鐵劑改善貧血，避免劇烈運動防止轉(zhuǎn)移灶出血。注意口腔護理預(yù)防化療后黏膜炎，定期進行肺功能鍛煉。出現(xiàn)頭痛視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診，治療后2年內(nèi)每6個月需進行盆腔超聲和胸部CT檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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