老人血三系低伴紫癜可能與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、免疫性血小板減少癥、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善骨髓穿刺等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病,可能與接觸苯類化學(xué)物質(zhì)、電離輻射、病毒感染等因素有關(guān)。患者除皮膚紫癜外,常伴有面色蒼白、乏力等貧血癥狀。治療需避免接觸致病因素,可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片、重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。
骨髓增生異常綜合征屬于克隆性造血干細(xì)胞疾病,多與基因突變、長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物有關(guān)。典型表現(xiàn)為頑固性血三系減少,皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑。確診需依賴骨髓活檢和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查,治療可選用地西他濱注射液、來(lái)那度胺膠囊等藥物,必要時(shí)需輸血支持治療。
該病由機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多,常見(jiàn)于病毒感染后或自身免疫性疾病患者。特征為孤立性血小板減少伴皮膚紫癜,但紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正常。急性期可遵醫(yī)囑使用靜注人免疫球蛋白、醋酸潑尼松片,慢性患者可考慮脾切除術(shù)。
急性白血病會(huì)抑制正常造血功能,導(dǎo)致血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞同時(shí)減少。除紫癜外,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛、淋巴結(jié)腫大。需通過(guò)骨髓涂片確診,治療包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療藥物,部分患者需聯(lián)合靶向治療。
因維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙,可能合并輕度血小板減少。典型癥狀有舌炎、四肢麻木,血涂片可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液,同時(shí)糾正偏食習(xí)慣,增加動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜攝入。
日常需保持皮膚清潔避免抓撓,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化食物,如魚(yú)肉、蒸蛋等,禁食堅(jiān)硬帶刺食品。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停用激素類藥物。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即急診處理。
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