傷口流水可能是由組織液滲出、感染或淋巴液漏出等原因引起的。常見(jiàn)原因有傷口局部炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、淋巴管損傷以及慢性傷口不愈等。
傷口在愈合初期會(huì)出現(xiàn)少量透明或淡黃色液體滲出,這是機(jī)體正常的炎癥反應(yīng)。組織液含有蛋白質(zhì)和免疫細(xì)胞,有助于清潔創(chuàng)面并促進(jìn)修復(fù)。此時(shí)可用無(wú)菌紗布覆蓋吸收滲出液,每日更換敷料1-2次,保持傷口干燥清潔。若滲出持續(xù)超過(guò)3天或液體變渾濁需警惕感染。
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染會(huì)導(dǎo)致傷口化膿,滲出黃綠色膿液并伴有紅腫熱痛。感染傷口可能散發(fā)異味,周圍皮膚出現(xiàn)紅暈。需就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理,醫(yī)生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。
接觸敷料粘膠或外用藥物可能引發(fā)接觸性皮炎,表現(xiàn)為傷口周圍皮膚瘙癢、滲出清亮液體并出現(xiàn)丘疹。應(yīng)立即停用可疑致敏物質(zhì),用生理鹽水沖洗后改用低敏性敷料。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定片配合地奈德乳膏局部涂抹。
腋窩或腹股溝區(qū)域傷口損傷淋巴管時(shí),會(huì)持續(xù)滲出透明或乳糜樣液體,形成淋巴瘺。這種情況常見(jiàn)于腫瘤手術(shù)或創(chuàng)傷后,需加壓包扎并限制肢體活動(dòng)。嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎淋巴管,配合服用邁之靈片改善淋巴循環(huán)。
糖尿病足或靜脈性潰瘍等慢性傷口因血液循環(huán)障礙,常出現(xiàn)大量滲出伴肉芽蒼白。需控制基礎(chǔ)疾病,使用銀離子敷料預(yù)防感染,配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。必要時(shí)需行清創(chuàng)術(shù)或皮瓣移植。
傷口護(hù)理期間應(yīng)避免接觸生水,每日用碘伏消毒后更換敷料。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。若滲出液呈血性、量突然增多或伴有發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,下肢傷口患者應(yīng)減少站立時(shí)間以改善局部血供。
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