肺炎在CT影像上的表現(xiàn)多樣，主要包括磨玻璃影、實變影、結(jié)節(jié)影、網(wǎng)格條索影以及胸腔積液等征象。
一、磨玻璃影
磨玻璃影是肺部CT上一種特征性表現(xiàn)，指肺組織密度輕度增高，但其內(nèi)的支氣管血管束仍可分辨。這種征象常見于多種肺炎的早期或急性期，例如病毒性肺炎或某些細菌性肺炎的初始階段。磨玻璃影的形成與肺泡腔內(nèi)滲出液增多、肺泡壁輕度增厚或肺泡未完全充氣有關(guān)。在影像上，它表現(xiàn)為一片片云霧狀的淡薄陰影，邊界可能清晰也可能模糊。對于以磨玻璃影為主的肺炎，臨床治療通常以抗感染和支持治療為主，醫(yī)生可能會根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液或磷酸奧司他韋膠囊等藥物進行針對性治療。
二、實變影
實變影是肺炎進展期的典型CT表現(xiàn)，意味著肺泡內(nèi)的氣體被炎性滲出物、細胞等病理物質(zhì)完全取代。此時肺組織密度顯著增高，呈均勻一致的高密度影，其內(nèi)的支氣管血管束被遮蓋而無法顯示，但有時可見含氣的支氣管分支穿過實變區(qū)，即“空氣支氣管征”。大葉性肺炎常表現(xiàn)為整個肺葉的實變。實變影的出現(xiàn)提示肺部炎癥反應(yīng)較為劇烈。治療上需加強抗感染力度，可能聯(lián)合使用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、阿奇霉素片等，并輔以化痰、平喘等對癥支持治療。
三、結(jié)節(jié)影
結(jié)節(jié)影在肺炎CT中可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的小結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米。這種征象可見于支氣管肺炎，炎癥沿支氣管分布，形成小葉中心性的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)邊緣可能模糊，有時周圍伴有暈征。多發(fā)的小結(jié)節(jié)影也可能提示血行播散性感染。結(jié)節(jié)影的性質(zhì)需要與其他肺部疾病如肺結(jié)核、腫瘤等相鑒別。針對結(jié)節(jié)性肺炎，治療需明確病原體，可能使用如左氧氟沙星片、復(fù)方甘草片等藥物進行抗感染和止咳治療，并定期復(fù)查CT觀察結(jié)節(jié)變化。
四、網(wǎng)格條索影
網(wǎng)格條索影通常代表肺炎吸收好轉(zhuǎn)后殘留的纖維化改變或間質(zhì)性炎癥。網(wǎng)格影是由于小葉間隔增厚所致，在CT上表現(xiàn)為細線狀交織的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；條索影則是局部肺組織纖維化收縮形成的條帶狀高密度影。這些征象常見于肺炎恢復(fù)期或某些特定類型的肺炎，如機化性肺炎。它們提示肺間質(zhì)受到了累及。治療重點在于促進炎癥吸收和防止纖維化進展，醫(yī)生可能會建議使用一些具有抗纖維化作用的藥物，如乙酰半胱氨酸泡騰片，并配合呼吸康復(fù)鍛煉。
五、胸腔積液
胸腔積液是肺炎常見的并發(fā)癥之一，在CT上表現(xiàn)為肺外周與胸壁之間的弧形或新月形液體密度影。當(dāng)肺炎累及胸膜時，可導(dǎo)致胸膜腔出現(xiàn)炎性滲出液，形成積液。少量積液可能僅在肺底或肋膈角處顯示；大量積液則可壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張。胸腔積液的出現(xiàn)常提示炎癥較重或合并了其他問題。治療上除了加強抗感染，如使用注射用美羅培南等強效抗生素外，可能還需要進行胸腔穿刺抽液以緩解癥狀、明確積液性質(zhì)，并促進肺復(fù)張。
CT影像是診斷和評估肺炎的重要工具，但影像表現(xiàn)需與患者的臨床癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果相結(jié)合才能做出準確判斷。確診肺炎后，患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。治療期間應(yīng)注意休息，保證充足睡眠，飲食上宜選擇清淡、易消化且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。多飲水有助于稀釋痰液，促進排痰。避免吸煙和接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣流通。在病情允許的情況下，可進行適度的深呼吸鍛煉，有助于肺功能恢復(fù)。定期復(fù)查胸部CT對于監(jiān)測病情變化、評估療效至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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