心臟傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂的病理狀態(tài),可分為一度、二度、三度傳導(dǎo)阻滯,主要由心肌缺血、炎癥、退行性變等因素引起。
一度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為電信號(hào)傳導(dǎo)延遲,但所有沖動(dòng)均能下傳,患者可能無(wú)明顯癥狀,或僅感輕微心悸,常見(jiàn)于心肌炎、藥物副作用等情況。二度傳導(dǎo)阻滯分為莫氏I型和II型,I型多為良性,II型可能進(jìn)展為三度阻滯,需密切監(jiān)測(cè)。三度傳導(dǎo)阻滯即完全性傳導(dǎo)阻滯,心房與心室電活動(dòng)完全分離,心室率顯著減慢,可能導(dǎo)致暈厥甚至猝死,需緊急安裝起搏器。傳導(dǎo)阻滯的病因包括冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病、心臟手術(shù)損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)等。部分先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常也可導(dǎo)致阻滯。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀,保持低鹽低脂飲食控制基礎(chǔ)心血管疾病。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。三度傳導(dǎo)阻滯患者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡,植入起搏器者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。出現(xiàn)頭暈、黑朦等癥狀時(shí)立即平臥并就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展,合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
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