胰腺癌手術后需結合輔助治療與綜合管理,主要措施包括化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及營養(yǎng)支持。
胰腺癌術后化學治療常用吉西他濱注射液、卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物,可抑制殘留癌細胞增殖。放射治療適用于局部復發(fā)風險較高的患者,通過直線加速器精準照射腫瘤區(qū)域。靶向治療如厄洛替尼片可阻斷腫瘤信號通路,免疫治療如帕博利珠單抗注射液能激活機體抗腫瘤反應。術后早期需通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸注射液維持營養(yǎng)狀態(tài),預防惡病質。
術后需定期復查腹部增強CT和腫瘤標志物CA19-9,監(jiān)測復發(fā)跡象。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,合并糖尿病者需胰島素注射液調控血糖。出現胰瘺時需禁食并應用注射用生長抑素,膽道梗阻需經皮肝穿刺膽道引流術緩解黃疸。術后康復階段應避免高脂飲食,采用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
胰腺癌術后患者應保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。術后三個月內避免劇烈運動,可進行散步等低強度活動,每周運動時間控制在150分鐘內。家屬需協助記錄每日體重變化、排便情況及疼痛評分,發(fā)現異常及時返院復查。心理支持方面可參加腫瘤患者互助小組,必要時使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮抑郁癥狀。長期隨訪需每3個月進行腫瘤評估,五年內不中斷。
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