變應(yīng)性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏原暴露等原因引起，可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療、鼻腔沖洗等方式緩解。變應(yīng)性鼻炎是一種由過敏原誘發(fā)的鼻黏膜慢性炎癥，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清涕等癥狀。
1、遺傳因素
變應(yīng)性鼻炎具有家族聚集性，父母一方或雙方患有過敏性疾病時，子女發(fā)病概率明顯增加。這可能與特定基因變異導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對過敏原過度反應(yīng)有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為季節(jié)性發(fā)作的鼻癢和連續(xù)噴嚏，可伴有過敏性結(jié)膜炎。治療以抗組胺藥物為主，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等，同時需減少與已知過敏原接觸。
2、環(huán)境因素
空氣污染、氣候變化、煙草煙霧等環(huán)境刺激可損傷鼻黏膜屏障功能，增加過敏原滲透概率。這類患者癥狀多呈常年性，在污染嚴(yán)重時加重，可能伴有咽喉刺激感。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻腔濕潤，配合鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑緩解炎癥，嚴(yán)重時可短期使用鹽酸偽麻黃堿滴鼻液改善通氣。
3、免疫異常
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IgE抗體過度產(chǎn)生是核心機(jī)制。當(dāng)過敏原進(jìn)入鼻腔后，肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)，引發(fā)血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。患者常見晨起連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕，可能并發(fā)支氣管高反應(yīng)性。除常規(guī)抗過敏治療外，可考慮使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片，中重度患者需評估是否適合特異性免疫治療。
4、鼻腔結(jié)構(gòu)異常
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖異?？稍斐杀乔粴饬鲃恿W(xué)改變，使過敏原更易沉積在黏膜表面。這類患者往往鼻塞癥狀突出，可能伴有頭痛、嗅覺減退。藥物治療效果有限時，需考慮手術(shù)矯正，如鼻中隔矯正術(shù)、下鼻甲部分切除術(shù)等。術(shù)前應(yīng)完善鼻竇CT評估，術(shù)后需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、過敏原暴露
塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原通過呼吸道進(jìn)入人體后，與IgE結(jié)合觸發(fā)速發(fā)型過敏反應(yīng)?；颊呓佑|過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，可能伴發(fā)眼瞼水腫、蕁麻疹等全身過敏表現(xiàn)。明確過敏原后應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避，對塵螨過敏者需使用防螨寢具，花粉季節(jié)減少外出。急性發(fā)作期可聯(lián)合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑和口服依巴斯汀片控制癥狀。
變應(yīng)性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用地毯等易積塵物品。飲食上注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，適量食用深海魚、堅果等抗炎食物。加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激，堅持用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過敏原。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)哮喘、鼻竇炎等并發(fā)癥時，應(yīng)及時到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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