梅毒陽(yáng)性通常意味著血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體抗體,提示可能現(xiàn)癥感染、既往感染或假陽(yáng)性結(jié)果。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,陽(yáng)性結(jié)果可能反映不同階段感染。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳,多出現(xiàn)在生殖器部位,無(wú)痛且可自愈。二期梅毒可能出現(xiàn)全身皮疹、扁平濕疣和淋巴結(jié)腫大,傳染性強(qiáng)。潛伏期梅毒無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性,可能持續(xù)數(shù)年。三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤、脊髓癆等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期梅毒可能引起流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。
假陽(yáng)性可能發(fā)生于老年人、自身免疫病患者或近期接種疫苗者。實(shí)驗(yàn)室需通過(guò)非特異性抗體試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)確認(rèn)。暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物可直接觀察到螺旋體。腦脊液檢查對(duì)神經(jīng)梅毒診斷有重要意義。所有陽(yáng)性病例需進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和伴侶通知。
確診梅毒后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,常用芐星青霉素G肌肉注射。治療期間避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)治愈,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。伴侶需同步篩查和治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用針具等血液暴露風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)性健康教育,正確使用安全套可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期梅毒需在孕早期完成篩查和治療,防止垂直傳播。治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次血清滴度,之后根據(jù)情況延長(zhǎng)隨訪間隔。
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