盆腔炎通常需要通過婦科檢查、白帶常規(guī)、B超、血常規(guī)、宮頸分泌物培養(yǎng)等檢查確診。
醫(yī)生會通過雙合診或三合診檢查子宮及附件區(qū)有無壓痛、宮頸舉痛等體征。急性盆腔炎可見陰道充血、膿性分泌物,慢性盆腔炎可能觸及子宮活動受限或輸卵管增粗。檢查時需放松腹部肌肉以提高準確性,若有劇烈疼痛應及時告知醫(yī)生。
取陰道分泌物檢測清潔度、pH值及有無病原體。盆腔炎患者常出現(xiàn)白細胞增多、線索細胞或滴蟲等異常指標。檢查前24小時應避免性生活、陰道沖洗及局部用藥,以免影響結果。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察盆腔積液、輸卵管增粗或膿腫形成。急性期可見輸卵管壁增厚超過5毫米,慢性期可能顯示輸卵管積水或卵巢粘連。檢查前需憋尿使膀胱充盈,經(jīng)陰道超聲則需排空膀胱。
通過靜脈采血分析白細胞計數(shù)和C反應蛋白水平。急性盆腔炎患者中性粒細胞比例多超過75%,CRP常超過10mg/L。檢查無須空腹,但發(fā)熱時可能需同時進行血培養(yǎng)。
用拭子采集宮頸管分泌物進行微生物培養(yǎng),可明確淋病奈瑟菌或衣原體感染。取材時可能引起輕微不適,檢出病原體后需伴侶同治。部分醫(yī)院會同步進行藥敏試驗指導用藥。
確診盆腔炎后應避免性生活至癥狀完全消失,每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲。急性期需臥床休息,下腹部疼痛時可使用熱水袋熱敷。治療期間忌食辛辣刺激食物,多攝入富含維生素C的西藍花、獼猴桃等增強免疫力。嚴格按照醫(yī)囑完成抗生素療程,即使癥狀緩解也不可自行停藥,防止轉為慢性炎癥。治療后3個月需復查白帶及B超評估恢復情況。
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