大三陽(yáng)治療周期通常為6-12個(gè)月,具體時(shí)間與病毒載量、肝功能損傷程度、治療方案及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
乙肝大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性,提示病毒復(fù)制活躍。抗病毒治療是核心手段,核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片等需持續(xù)使用1-3年,部分患者需延長(zhǎng)至5年以維持病毒學(xué)抑制。干擾素治療周期相對(duì)固定,一般為48-52周,但需結(jié)合肝功能及病毒學(xué)應(yīng)答調(diào)整。治療初期每3-6個(gè)月需復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能等指標(biāo),若達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)如持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,可逐步減停藥物。未達(dá)標(biāo)者需延長(zhǎng)療程,避免擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈。治療期間需同步進(jìn)行保肝治療,如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等輔助改善肝功能。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免飲酒和熬夜,保持低脂高蛋白飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量。若出現(xiàn)乏力、黃疸加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。完成療程后仍需每6個(gè)月隨訪,預(yù)防肝硬化或肝癌等并發(fā)癥。
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