肝癌卒中是指肝癌患者突發(fā)腦血管意外,通常由肝癌轉(zhuǎn)移至腦部或凝血功能障礙導(dǎo)致腦出血/梗死引起。主要表現(xiàn)有突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
肝癌卒中屬于肝癌晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,其發(fā)生機(jī)制可分為兩類。肝癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至腦組織形成轉(zhuǎn)移瘤,腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍血管或直接侵犯血管壁,可能引發(fā)腦出血或局部缺血。肝癌患者常合并肝硬化,肝臟合成凝血因子能力下降,同時(shí)腫瘤本身可能釋放促凝物質(zhì),導(dǎo)致凝血功能紊亂,易誘發(fā)腦血栓或出血性卒中。
從臨床表現(xiàn)看,肝癌卒中與普通卒中癥狀相似,但往往進(jìn)展更快。患者可能出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、面部歪斜、言語(yǔ)含糊或完全失語(yǔ)。部分患者伴隨劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊甚至昏迷。由于肝癌患者基礎(chǔ)體質(zhì)較差,卒中后預(yù)后通常比普通卒中患者更差,病死率較高。
肝癌卒中患者需立即送醫(yī)搶救,治療需兼顧卒中急救與肝癌原發(fā)病管理。急性期可通過(guò)頭顱CT/MRI明確卒中類型,出血性卒中需控制血壓及止血治療,缺血性卒中在凝血功能允許時(shí)可考慮溶栓。長(zhǎng)期需加強(qiáng)肝癌綜合治療,包括靶向藥物、免疫治療等控制腫瘤進(jìn)展,同時(shí)定期監(jiān)測(cè)凝血功能,補(bǔ)充維生素K或凝血因子。日常護(hù)理需注意預(yù)防跌倒,保持呼吸道通暢,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本康復(fù)手法幫助患者維持肢體功能。飲食宜選擇易消化高蛋白食物,避免堅(jiān)硬食物引發(fā)嗆咳。
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