膽道擴(kuò)張手術(shù)通常采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)兩種方式,具體術(shù)式需根據(jù)患者病情決定。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下,通過十二指腸乳頭插入導(dǎo)管至膽管,注入造影劑明確狹窄部位后,使用球囊或支架進(jìn)行擴(kuò)張。該術(shù)式創(chuàng)傷小,適用于膽總管下端狹窄患者。經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流術(shù)需在超聲或X線引導(dǎo)下,經(jīng)皮膚穿刺肝內(nèi)膽管建立通道,隨后置入引流管或擴(kuò)張器械。該方式常用于肝門部膽管狹窄或內(nèi)鏡治療失敗病例。兩種手術(shù)均需嚴(yán)格評估患者凝血功能、膽道感染狀態(tài)及解剖結(jié)構(gòu),術(shù)中可能聯(lián)合使用膽道鏡輔助操作。術(shù)后需監(jiān)測膽汁引流量、顏色及腹部體征,預(yù)防出血、膽漏等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢,避免劇烈活動導(dǎo)致導(dǎo)管移位,遵醫(yī)囑定期沖洗引流管。飲食需從流質(zhì)逐步過渡至低脂普食,限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每日記錄膽汁引流量與性狀,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁需立即就醫(yī)。術(shù)后1個月需復(fù)查膽道造影評估擴(kuò)張效果,根據(jù)恢復(fù)情況逐步拔除引流裝置。長期隨訪中需警惕膽管再狹窄可能,建議每半年進(jìn)行肝功能與影像學(xué)檢查。
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