帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力及外傷等。該病毒潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)沿神經(jīng)擴(kuò)散,引發(fā)特征性皮疹和神經(jīng)痛。
長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí),T細(xì)胞功能受損可能導(dǎo)致病毒再激活?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀,隨后在單側(cè)軀干或面部出現(xiàn)簇集性水皰。建議保持規(guī)律作息,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
50歲以上人群因胸腺退化導(dǎo)致細(xì)胞免疫衰退,病毒再激活概率顯著增加。皮疹多沿肋間神經(jīng)分布,常伴持續(xù)性灼痛。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病率,急性期可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
糖尿病、腎病等慢性疾病患者糖皮質(zhì)激素水平異常,可能抑制病毒特異性免疫應(yīng)答。皮疹易出現(xiàn)大皰或血皰,愈合后易遺留色素沉著。需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,局部可涂抹噴昔洛韋乳膏聯(lián)合口服阿昔洛韋片抗病毒治療。
長(zhǎng)期焦慮或重大精神創(chuàng)傷可能通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸影響免疫功能。此類(lèi)患者皰疹多呈播散性分布,疼痛程度較重。心理疏導(dǎo)配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療有助于癥狀改善。
放射治療、手術(shù)創(chuàng)傷或皮膚燒傷可能直接損傷神經(jīng)節(jié),誘發(fā)病毒復(fù)制。皮疹常局限于刺激區(qū)域,易繼發(fā)細(xì)菌感染。早期使用泛昔洛韋分散片抗病毒,合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛劇烈時(shí)可冷敷患處,恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行低頻電刺激治療預(yù)防后遺神經(jīng)痛。若出現(xiàn)高熱、視力障礙或排尿困難等特殊癥狀,須立即就醫(yī)。
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