食道癌可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌通常與長期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習慣不良、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染等原因有關。
早期食道癌患者可考慮內鏡下黏膜切除術或食管切除術。內鏡下黏膜切除術適用于腫瘤局限于黏膜層的患者,創(chuàng)傷小且恢復快。食管切除術適用于腫瘤浸潤較深的患者,需切除部分或全部食管并進行消化道重建。術后可能出現吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切觀察。
放射治療可作為手術前后的輔助治療或無法手術患者的主要治療手段。外照射放療通過高能射線殺滅癌細胞,常見副作用包括放射性食管炎、皮膚反應等。近距離放療將放射源直接置于腫瘤附近,適用于局部晚期患者。放療期間需注意保持皮膚清潔干燥,避免陽光直射。
化學治療常用方案包括順鉑聯合氟尿嘧啶或多西他賽等藥物組合?;熕幬锿ㄟ^靜脈注射或口服給藥,可殺滅全身潛在轉移病灶。常見不良反應有惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等?;熎陂g需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現嚴重不良反應需及時就醫(yī)調整方案。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗等靶向藥物。尼妥珠單抗可阻斷表皮生長因子受體信號通路,抑制腫瘤生長。靶向治療通常與化療聯合使用,需進行基因檢測篩選適用人群??赡艹霈F皮疹、腹瀉等不良反應,但整體耐受性優(yōu)于傳統(tǒng)化療。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期食道癌的二線治療。免疫檢查點抑制劑通過激活T細胞免疫功能對抗腫瘤,需評估PD-L1表達水平。常見免疫相關不良反應包括甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期監(jiān)測并及時處理。免疫治療為復發(fā)轉移患者提供了新的治療選擇。
食道癌患者日常需調整飲食結構,選擇軟爛易消化的食物,避免過硬過熱或刺激性食物。可采用少食多餐方式減輕吞咽困難,必要時使用營養(yǎng)補充劑。保持口腔衛(wèi)生,戒煙限酒,適度活動增強體質。定期復查監(jiān)測病情變化,出現吞咽疼痛加重、體重持續(xù)下降等情況需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應給予充分支持與陪伴。
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