咽喉癌早期癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、持續(xù)性咳嗽等表現(xiàn)。咽喉癌可能與長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性咽喉炎反復(fù)發(fā)作、職業(yè)暴露于有害粉塵、遺傳因素等有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
聲音嘶啞是聲門型喉癌的典型早期表現(xiàn),由于腫瘤侵犯聲帶導(dǎo)致振動(dòng)異常。癥狀持續(xù)超過兩周且無感冒誘因時(shí)需警惕,可能伴隨發(fā)聲疲勞或音調(diào)改變。喉鏡檢查可見聲帶增厚或新生物,病理活檢可確診。臨床常用金嗓散結(jié)丸、黃氏響聲丸等中成藥輔助治療,西藥如地塞米松注射液可用于急性期消腫。
患者常描述為咽部有痰塊黏著感或毛發(fā)刺痛感,進(jìn)食飲水無法緩解。下咽癌和喉癌均可出現(xiàn)該癥狀,夜間平臥時(shí)可能加重。電子喉鏡可發(fā)現(xiàn)梨狀窩或會(huì)厭谷的黏膜粗糙隆起,早期病變可能僅表現(xiàn)為局部充血。清咽滴丸、六神丸等可暫時(shí)緩解不適,但需明確病因后針對(duì)性治療。
腫瘤侵犯喉部神經(jīng)或潰瘍形成時(shí),會(huì)出現(xiàn)吞咽時(shí)放射性耳痛或刀割樣疼痛,初期可能被誤認(rèn)為扁桃體炎。疼痛多從單側(cè)開始,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性。晚期可能出現(xiàn)唾液帶血絲或食物反流。布洛芬緩釋膠囊可短期鎮(zhèn)痛,康復(fù)新液能促進(jìn)黏膜修復(fù),但需配合放療或手術(shù)根治。
約30%患者以無痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,多位于頸動(dòng)脈三角區(qū)。腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,生長速度較快。B超檢查可見淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清,增強(qiáng)CT顯示環(huán)形強(qiáng)化。轉(zhuǎn)移性鱗癌需與原發(fā)灶同步治療,常用順鉑注射液聯(lián)合放療。
腫瘤刺激喉部感受器或阻塞氣道時(shí),會(huì)產(chǎn)生頑固性干咳,夜間加重且鎮(zhèn)咳藥效果有限。可能伴有呼吸困難或喘鳴音。胸部CT可排除肺部轉(zhuǎn)移,支氣管鏡能觀察氣管受累情況。氫溴酸右美沙芬糖漿可暫時(shí)抑制咳嗽反射,但需針對(duì)腫瘤本身進(jìn)行治療。
咽喉癌高危人群應(yīng)每年進(jìn)行電子喉鏡檢查,戒煙限酒并避免食用燙食。日??娠嬘昧_漢果茶緩解咽喉不適,練習(xí)腹式呼吸改善發(fā)聲功能。出現(xiàn)癥狀后需記錄癥狀變化頻率和誘因,就診時(shí)攜帶既往喉鏡檢查報(bào)告。治療期間保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口預(yù)防感染,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物減少吞咽摩擦??祻?fù)期定期復(fù)查喉鏡和頸部B超,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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