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糖尿病到什么程度才打胰島素

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糖尿病患者是否需要使用胰島素治療主要取決于血糖控制情況、胰島功能狀態(tài)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性代謝紊亂或妊娠期血糖控制困難時(shí)，通常建議啟動(dòng)胰島素治療。

對(duì)于2型糖尿病患者，若經(jīng)過3個(gè)月規(guī)范生活方式干預(yù)及兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍超過7.5%，或空腹血糖持續(xù)高于10mmol/L，需考慮胰島素強(qiáng)化治療。此時(shí)患者胰島β細(xì)胞功能可能已顯著下降，自身胰島素分泌嚴(yán)重不足。合并急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征時(shí)，胰島素是唯一有效的搶救措施。圍手術(shù)期、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下，臨時(shí)胰島素治療有助于快速控制血糖。1型糖尿病患者由于自身胰島素絕對(duì)缺乏，確診后需終身胰島素替代治療。

部分特殊情況下胰島素使用需提前考慮。妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制后，空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L時(shí)，為避免胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)啟用胰島素。合并嚴(yán)重肝腎功能不全者，因口服藥代謝受限，胰島素成為更安全的選擇。某些繼發(fā)性糖尿病如胰腺切除術(shù)后、重癥胰腺炎后，也需早期胰島素干預(yù)。

胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。注意防范低血糖反應(yīng)，尤其是老年患者和腎功能不全者。建議保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，注射部位需輪換避免脂肪增生。所有胰島素使用方案均應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，不可自行增減劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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