甲亢可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式治療。甲亢通常由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、遺傳等因素引起。
甲亢患者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素合成。部分患者需配合普萘洛爾片緩解心悸癥狀。藥物治療適用于輕中度患者,需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī),療程通常為1-2年。藥物治療期間可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。
放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者禁用該方法。
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物不耐受患者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后可能發(fā)生聲嘶、低鈣抽搐等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。
甲亢患者應(yīng)限制海帶、紫菜等高碘食物,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。保證充足熱量攝入,每日增加300-500千卡,多食雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意補(bǔ)充鈣、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,可適量食用西藍(lán)花、芥藍(lán)等十字花科蔬菜。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng),保證每日7-8小時(shí)睡眠。外出做好防曬,佩戴墨鏡預(yù)防突眼引起的角膜損傷。定期監(jiān)測(cè)心率、血壓、體重變化,記錄癥狀波動(dòng)情況。戒煙限酒,減少含碘藥物使用,避免過度勞累誘發(fā)甲狀腺危象。
甲亢患者需每1-3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、嚴(yán)重心悸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意保持情緒穩(wěn)定,避免攝入辛辣刺激食物,規(guī)律作息有助于病情控制。合并突眼癥狀者需使用人工淚液預(yù)防角膜干燥,睡眠時(shí)抬高床頭減輕眼部水腫。
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